Washington Apple Health (Medicaid) Gian Lận, Lãng Phí & Lạm Dụng
Chúng tôi muốn đảm bảo chăm sóc sức khỏe luôn công bằng. Đó là lý do tại sao chúng tôi muốn giúp quý vị tìm hiểu về gian lận trong chăm sóc sức khỏe và cách báo cáo gian lận đó.
Gian lận, lãng phí và lạm dụng là gì?
Gian lận: Khi ai đó nói dối hoặc lừa người khác kiếm tiền hoặc thứ gì đó họ muốn. Một số ví dụ là ký tên của người khác trên biểu mẫu, nói dối để được thanh toán hoặc gửi hóa đơn y tế giả. Luật liên bang và tiểu bang quy định những gì được coi là gian lận.
Chất thải: Khi sử dụng quá nhiều thứ mà không cần thiết — thường là do vô tình. Điều này có thể xảy ra khi không có quy tắc rõ ràng cần tuân thủ. Ví dụ, sẽ thật lãng phí nếu hai bác sĩ yêu cầu cùng một xét nghiệm cho một người.
Lạm dụng: Không tuân thủ tiêu chuẩn ngành về đặt hàng các thủ thuật y tế hoặc lập hóa đơn cho các thủ thuật đó. Một số ví dụ bao gồm một bác sĩ sử dụng mã hóa đơn sai cho một dịch vụ hoặc khi bệnh nhân đặt hàng vật tư chăm sóc sức khỏe mà họ không cần.
Tìm hiểu thêm tại fighthealthcarefraud.com
Hai cách để báo cáo gian lận, lãng phí hoặc lạm dụng Medicaid
Quý vị có thể báo cáo người chăm sóc trong mạng lưới chương trình bảo hiểm y tế của chúng tôi hoặc người có Apple Health Medicaid:
- Thông qua Đơn vị Điều tra Đặc biệt Wellpoint (SIU).
Trực tuyến
Biểu mẫu Báo cáo | Gian lận, Lãng phí & Lạm dụng
Điện thoại
866-847-8247 (TTY 711)
Thư
Special Investigations Unit
740 W. Peachtree St. NW
Atlanta, GA 30308
Hoặc:
- Tại tiểu bang Washington của quý vị thông qua Đơn Vị Kiểm Soát Gian Lận Medicaid (MFCD).
Trực tuyến
Mẫu đơn khiếu nại (MFCD)
Điện thoại
360-586-8888 (TTY 711)
Email
MFCUreferrals@atg.wa.gov
Thư
Office of the Attorney General
Medicaid Fraud Control Division
P.O. Box 40114
Olympia, WA 98504