Reclamos y apelaciones en DC

Tú o tu representante aprobado pueden presentar un reclamo o apelación en cualquier momento.

Háganos saber si no hemos cumplido con sus expectativas

Es posible que desee presentar un reclamo si:

No está satisfecho con Wellpoint District of Columbia, Inc. por ningún motivo.
Ha tenido un problema con la calidad de la atención que ha recibido de nuestros servicios o proveedores de la red.
Ha tenido dificultades para tener acceso a la atención.
Considera que sus derechos y dignidad no se han respetado.
Ha experimentado un comportamiento grosero de un proveedor o un asociado de Wellpoint DC.

Para designar un representante que actúe en su nombre, proporcione su consentimiento por escrito. Su representante puede ser un amigo o familiar, su médico o un abogado.

Para presentar su formulario de reclamo directamente, inicie sesión en el portal seguro para inscritos o en la aplicación móvil Sydney^SM Health. Puede encontrar la sección para hacer reclamos en la pestaña Apoyo.

Puede apelar si su servicio es rechazado

Si rechazamos, reducimos o finalizamos un tratamiento o servicios, le enviaremos un Aviso de Determinación Adversa. Ahí encontrará:

Explique por qué no pagaremos por el cuidado médico o los servicios que solicitó su proveedor.
Información sobre su derecho a apelar nuestra decisión.

Usted o su representante aprobado pueden apelar la decisión.

Para presentar su formulario de apelación directamente, inicie sesión en el portal seguro para inscritos o en la aplicación móvil Sydney Health. Puede encontrar la sección para hacer apelaciones en la pestaña Apoyo.