Manejar su condición médica en DC

Los administradores de cuidado médico de Wellpoint District of Columbia, Inc. están aquí para ayudarlo a vivir bien.

Condition Care se centra en usted.

Nuestros programas Condition Care (CNDC) te brindan la oportunidad de hacer preguntas sobre tu condición, obtener información sobre tus beneficios y conectarte con recursos locales.

¿Qué programas están disponibles para los inscritos de DC Medicaid?

Ofrecemos servicios de atención médica y de apoyo para inscritos con cualquiera de estas condiciones:

Asma

Trastorno bipolar

Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)

Insuficiencia cardíaca congestiva (CHF)

Enfermedad de las arterias coronarias (CAD)

Diabetes

VIH/sida

Hipertensión (presión arterial alta)

Depresión

Depresión en niños y adolescentes

Esquizofrenia

Trastorno por abuso de sustancias

Facilitar el cuidado médico del cáncer cuando más lo necesita

Puede resultar abrumador manejar todas las partes de su cuidado cuando se trata de problemas de salud continuos. Nuestro programa Cancer Care Navigator puede ayudar. Este programa proporciona un equipo de enfermería y otros proveedores de cuidados médicos para ayudar a respaldar su cuidado si le han diagnosticado cáncer. Trabajaremos con sus médicos para simplificar su cuidado médico y asegurarnos de que reciba la atención que necesita sin costo adicional.

Cancer Care Navigator lo conectará con recursos útiles. Algunos de estos servicios incluyen acceso a un dietista, ayuda para la administración de medicamentos, planes de cuidado médico personalizados, establecimiento de metas y apoyo fuera del horario normal.

Con apoyo adicional, recupere tiempo para concentrarse en su bienestar. Para conocer más sobre cómo el programa puede ayudarle, comuníquese con el equipo de Cancer Care Navigator al número gratuito 833-649-0669 (TTY 711), de lunes a viernes de 8:00 a. m. a 9:00 p. m., y los sábados de 9:00 a. m. a 7:30 p. m.

No tiene que participar en el programa, pero se recomienda hacerlo. Elegir por no participar en el programa no cambiará sus beneficios.

Cómo funciona el programa Condition Care

Nuestros administradores de casos de Condition Care son profesionales de enfermería registrados. Cuando usted participa en uno de nuestros programas de CNDC, un administrador de casos hará lo siguiente:

Le ayudará a establecer metas de salud y a elaborar un plan para alcanzarlas.
Le orientará y apoyará mediante llamadas telefónicas individuales.
Hará seguimiento de su progreso.
Le dará información acerca de cuidadores y apoyo local.
Responderá preguntas sobre su condición o plan de tratamiento (formas de ayudar con los problemas de salud).
Le enviará materiales para saber sobre su condición y sobre temas de salud y bienestar general.
Coordinará su cuidado con sus proveedores de cuidados médicos, para ayudarle a hacer lo siguiente:
- Hacer citas.
- Llegar a las visitas con sus proveedores de cuidado médico.
- Referirlo a especialistas en su plan médico, si es necesario.
- Obtener cualquier equipo médico que necesite.

¿Quiénes pueden participar?

Todos los inscritos de Wellpoint DC con las condiciones médicas mencionadas anteriormente pueden participar en un programa de Condition Care. Nuestro administrador de casos de CNDC hablará con usted sobre su historial de salud y sus metas de salud, y trabajará con usted para encontrar soluciones para que pueda vivir bien.

Los administradores de casos le pueden ofrecer herramientas para controlar el peso y dejar el tabaco (dejar de consumir productos de tabaco como, por ejemplo, dejar de fumar).

Cómo inscribirse

Llame al 888-830-4300 (TTY 711), de lunes a viernes de 8:30 a.m. a 5:30 p.m.

Cuando nos llames:

Le asignaremos un administrador de casos de CNDC para comenzar.

Le haremos algunas preguntas sobre su salud o la de su hijo.

Comenzaremos a trabajar juntos para crear un plan para usted o para su hijo.

También nos puede enviar un correo electrónico a Condition-Care-Self-Referral@wellpoint.com.

Tenga en cuenta que los correos electrónicos enviados por Internet generalmente son seguros, pero existe el riesgo de que un tercero acceda (o reciba) estos correos electrónicos sin que usted lo sepa. Al enviar su información por correo electrónico, usted acepta (o entiende) que un tercero podría acceder a esos correos electrónicos sin su conocimiento.

Usted puede optar por dejar de participar (ser excluido) en el programa en cualquier momento. Para elegir por no participar, llame al 888-830-4300 (TTY 711) de 8:30 a. m. a 5:30 p. m. hora local, de lunes a viernes. También puede llamar a este número las 24 horas del día y dejar un mensaje privado para su administrador de casos de Condition Care.

Sus derechos y responsabilidades

Cuando se inscribe en un programa Condition Care, adquiere determinados derechos y obligaciones. Tiene derecho a:

Obtener información detallada sobre nosotros como, por ejemplo:
- Programas y servicios que ofrecemos.
- Nuestro personal y sus calificaciones (destrezas y educación).
- Cualquier relación contractual (acuerdos con otras compañías).
Excluirse de los servicios de Condition Care.
Saber qué administrador de casos de CNDC está manejando sus servicios de CNDC y cómo solicitar un cambio de administrador.
Recibir nuestra ayuda para tomar decisiones médicas con sus proveedores de cuidado médico.
Preguntar acerca de todas sus opciones de tratamiento relacionadas con CNDC (opciones de formas de mejorar) mencionadas en las directrices clínicas (incluso si su plan médico no incluye un tratamiento) y hablar sobre las opciones con proveedores de cuidado médico tratantes.
Mantener la privacidad de sus datos personales e información médica.
Saber quién tiene acceso a su información y cómo nos aseguramos de que se mantenga segura, privada y confidencial.
Recibir un trato cordial y respetuoso por parte de nuestro personal.
Obtener información que sea clara y fácil de entender.
Para presentar quejas ante Wellpoint DC, llame al 888-830-4300 (TTY 711) de lunes a viernes, de 8:30 a. m. a 5:30 p. m., y:
- Obtener ayuda sobre cómo usar el proceso de quejas.
- Conozca cuánto tiempo tiene Wellpoint DC para responder y resolver problemas de calidad y quejas.
- Darnos sus comentarios acerca del programa Condition Care.

Usted tiene la responsabilidad de:

Seguir el plan de atención médica que usted y su administrador de casos de Condition Care acordaron.
Darnos la información necesaria para llevar a cabo nuestros servicios.
Informarnos e informar a sus proveedores de cuidado médico si opta por excluirse (darse de baja del programa).

Condition Care no comercializa con nuestros inscritos los productos o servicios de compañías ajenas. CNDC no es propietario ni se beneficia de compañías externas sobre los bienes y servicios que ofrecemos.

Para obtener una versión impresa de sus derechos y responsabilidades con relación a CNDC o información sobre este sitio web, imprima esta página o llame a Servicios para Inscritos.