¿Qué cambia con Medicaid de West Virginia?
Le ayudaremos a comprender las nuevas normas y cómo mantener su cobertura
A partir del 1 de enero de 2027, algunos miembros de Medicaid de West Virginia deberán completar al menos 80 horas de requisitos de participación comunitaria aprobados cada mes. Estas son actividades como empleo, voluntariado, asistencia a la escuela o participación en un programa de capacitación laboral. Cumplir con estos requisitos puede ayudarle a mantener su cobertura de Medicaid.
Todo lo que necesita saber
Use los enlaces para obtener información útil para comprender la cobertura de Medicaid de West Virginia.
¿Estos requisitos de compromiso comunitario se aplican a mi caso?
¿Cómo mantengo mi cobertura de Medicaid?
¿Cómo renuevo mi cobertura de Medicaid?
¿Qué sucede si pierdo mi cobertura de Medicaid?
¿Qué sucede si mi situación cambia?
Recursos para ayudarle a cumplir con los requisitos de compromiso comunitario de Medicaid
¿Cuándo entrarán en vigencia las normas?
Miembros actuales de Medicaid
Si ya está inscrito, no deberá cumplir con los requisitos hasta su renovación regular en marzo de 2027.
Futuros miembros de Medicaid
Si solicita cobertura, es posible que deba cumplir con los requisitos el mes anterior al inicio de su cobertura.
Por ejemplo, es posible que deba cumplir con los requisitos en diciembre de 2026 para obtener cobertura en enero de 2027.
¿Estos requisitos de compromiso comunitario se aplican a mi caso?
Es posible que deba cumplir con los requisitos de compromiso comunitario en los siguientes casos:
- Tiene entre 19 y 64 años
- Reúne los requisitos para Medicaid según sus ingresos
- No es elegible para Medicare
- No está embarazada
- Es ciudadano estadounidense o cumple con las normas de inmigración
Es posible que deba cumplir con estos requisitos pronto en los siguientes casos:
- Cumple 19 años
- Es una mujer que ha tenido un bebé en los últimos 12 meses (12 meses posparto)
- Ha salido del sistema de tutela temporal por su edad y cumple 26 años
- Es padre, madre o cuidador y su menor dependiente cumple 14 años.
¿Quién no cumple con los requisitos?
Es posible que no deba cumplir con los requisitos si usted es:
- Menor de 26 años y con una edad en la que ya no puede permanecer en el sistema de tutela temporal
- Un amerindio o nativo de Alaska que es elegible para el Servicio de Salud Indígena (IHS)
- Un padre, madre o cuidador de:
- Un niño de 13 años o menos
- Alguien con una discapacidad
- Un veterano con una calificación de discapacidad total
- Alguien médicamente endeble o que tiene necesidades de salud graves, como las siguientes:
- Ceguera o discapacidad
- Condiciones médicas mentales graves
- Trastorno de abuso de sustancias (SUD)
- Discapacidades físicas o del desarrollo complejas
- Alguien que ya cumple con los requisitos de trabajo del Programa de Asistencia Nutricional Suplementaria (SNAP) o la Asistencia Temporal para Familias Necesitadas (TANF)
- Alguien que recibe tratamiento por abuso de drogas o alcohol
- Alguien encarcelado o que liberaron recientemente (dentro de los 90 días)
- Una embarazada o mujer que tuvo un bebé hace menos de 12 meses (12 meses después del parto)
El Departamento de Servicios Humanos (DoHS) de West Virginia revisará su información y determinará si usted reúne los requisitos para una exención. Una exención es un motivo aprobado por el cual los requisitos no se aplican a usted. El DoHS podría comunicarse con usted en caso de necesitar información adicional.
¿Hay alguna otra excepción?
Si tiene un problema médico, un evento de vida importante u otra dificultad temporal, es posible que reúna los requisitos para una excepción a corto plazo. Por ejemplo, si usted:
- Está en el hospital o en un hogar de ancianos
- Necesita viajar lejos para recibir atención médica importante
- Vive en un condado con una emergencia declarada
Es posible que deba informar al DoHS si alguna de estas posibles exenciones se aplica a su caso.
¿Qué debo hacer ahora?
Visite el Portal de WV PATH para asegurarse de que su información de contacto esté actualizada y sea precisa.
¿Cómo mantengo mi cobertura de Medicaid?
Es posible que deba completar al menos 80 horas de actividades de compromiso comunitario aprobadas cada mes para mantener su cobertura de Medicaid. Los requisitos de trabajo aprobados pueden incluir:
- Trabajo (o ganar al menos $580 por mes)
- Escuela (asistir al menos medio tiempo)
- Capacitación laboral
- Hacer trabajo voluntario
Si su trabajo es temporal, sus ingresos promedio durante seis meses deben ser de al menos $580 por mes (o $6,960 por año).
Puede mezclar y combinar las actividades para alcanzar las 80 horas por mes. Por ejemplo, puede hacer lo siguiente:
- Trabajar 50 horas como barista y ofrecerse como voluntario 30 horas en un banco de alimentos local
- Estar inscrito en un programa de electricistas al menos medio tiempo.
- Ofrecerse como voluntario 72 horas en un refugio para animales y trabajar 8 horas como empleado de comestibles
¿Cómo informo mi trabajo, escuela o actividades de voluntariado?
Cuando sea momento de renovar su cobertura de Medicaid de West Virginia, es posible que deba informar sobre sus actividades de compromiso comunitario.
El DoHS primero revisará la información que ya tiene. Si el DoHS necesita más información, recibirá un aviso por correo o a través de su cuenta de People's Access to Help (PATH) en el que se le explicará qué enviar. Si se le pide que proporcione información, asegúrese de responder dentro de los 30 días para evitar demoras o la posible pérdida de la cobertura.
El DoHS podría solicitar lo siguiente:
- Recibos de sueldo
- Expedientes escolares
- Constancia de horas de voluntariado u horas del programa de trabajo
Puede enviar esta información en línea, en persona o por correo. Si el DoHS no se comunica con usted, no debe enviar nada.
¿Cómo renuevo mi cobertura de Medicaid?
A medida que Medicaid realiza cambios, es posible que deba renovar su cobertura con más frecuencia y proporcionar información actualizada, incluidos detalles del trabajo o la actividad. Recibirá una notificación cuando sea el momento de renovar su cobertura.
Renovar sus beneficios de Medicaid es muy fácil: prepárese, póngase en marcha y renueve.
Paso 1: Prepárese
Tenga su información preparada antes de comenzar. Esto puede ayudarle a terminar más rápido y evitar demoras.
Paso 2: Póngase en marcha
Asegúrese de que su formulario esté completo y actualizado. Puede renovar con la opción que mejor se adapte a sus necesidades:
- En línea: Visite West Virginia PATH para completar su renovación.
- Por correo: Envíe sus formularios completos a la dirección que aparece en el aviso.
- En persona: visite una oficina local del Departamento de Servicios Humanos.
- Por teléfono: llame al 1-877-716-1212 para obtener ayuda para completar su renovación.
Paso 3: Renueve
Envíe su renovación y espere las actualizaciones. Recibirá un aviso del DoHS de West Virginia que le informará si su cobertura se ha renovado.
¿Qué sucede si pierdo mi cobertura de Medicaid?
Si su cobertura de Medicaid finalizó recientemente, es posible que aún pueda volver a presentar la solicitud y recuperar sus beneficios.
¿Qué puedo hacer?
Siga cada paso para completar con éxito su renovación.
Paso 1: Descubra por qué finalizó su cobertura.
Paso 2: Complete su renovación o presente una nueva solicitud.
Paso 3: Envíe los documentos faltantes:
- Ingresos
- Hogar
- Horas de trabajo
- Comprobante de exención
Paso 4: Espere la confirmación
¿Qué sucede si mi situación cambia?
Informe cualquier cambio que ocurra en su vida lo antes posible al DoHS. Ciertos cambios en la vida podrían afectar su elegibilidad para Medicaid o la necesidad de cumplir con los requisitos de compromiso comunitario.
- Un cambio en sus ingresos o trabajo
- Un domicilio nuevo
- Alguien que se muda dentro o fuera de su casa
- Cambios familiares, incluidos matrimonio, divorcio, embarazo o adopción
Si el DoHS le solicita información o si necesita informar un cambio, puede comunicarse con el Centro de informes de Servicio al cliente:
- Por teléfono: 1-877-716-1212
- Por correo electrónico: osacsrc@wv.gov
- Por fax: 304-558-1869
- Por correo postal (Servicio Postal de los EE. UU.): P.O. Box 1668, Charleston, WV 25326-1668
También puede informar cambios, solicitar beneficios y completar revisiones a través de West Virginia PATH.
Recursos para ayudarle a cumplir con los requisitos de compromiso comunitario de Medicaid
Si necesita ayuda para encontrar trabajo, capacitación laboral u otros servicios de apoyo, estos recursos de West Virginia pueden ayudarle.
Preguntas frecuentes
Revise nuestras preguntas frecuentes para obtener ayuda adicional para comprender los requisitos de compromiso comunitario de Medicaid de West Virginia.