Atención Administrada a Largo Plazo de New York (MLTC)

¿Quién es elegible para MLTC?

Podría ser elegible para MLTC a través de Wellpoint si usted:

• Es mayor de 18 años.
• Es elegible para Medicaid.
• Vive en el condado de Erie o de Niagara.
• Tiene una enfermedad crónica o discapacidad que lo hace elegibles para inscribirse desde el punto de vista clínico, en función de una evaluación.
• Se prevé que necesite al menos uno (1) de los siguientes servicios comunitarios de cuidado a largo plazo durante más de 120 días consecutivos a partir de la fecha de entrada en vigencia de la inscripción:
  • Servicios de enfermería en el hogar
  • Terapias en el hogar
  • Servicios de un asistente de cuidado médico en el hogar
  • Servicios de cuidado personal en el hogar
  • Cuidado médico diurno para adultos
  • Servicio de enfermería privada
  • Servicio de Asistencia Personal Dirigido por el Consumidor (CDPAS)

¿Le interesa convertirse en miembro de MLTC?

Llame al 877-388-5192 (TTY 711) para obtener más información sobre MLTC y cómo inscribirse en Wellpoint.

Lo que obtiene con Wellpoint

Servicios cubiertos

Cuando se inscribe en nuestro plan, mantiene todos los beneficios de Medicaid que tiene actualmente. Esta es una lista parcial de los beneficios de MLTC de Wellpoint. Estos beneficios están cubiertos al inscribirse en nuestro programa de MLTC, por lo que no tendrá ningún copago por ellos. Los beneficios de la cobertura MLTC de Wellpoint incluyen:

• Cuidado médico diurno para adultos
• Audiología y audífonos
• Administración de cuidados médicos
• Servicio de Asistencia Personal Dirigido por el Consumidor (CDPAS)
• Odontología
• Equipo médico duradero
• Cuidado médico en el hogar
• Comida entregada a domicilio o en centros comunitarios
• Servicios sociales médicos
• Cuidado de un hogar de ancianos (centro médico residencial)
• Servicios de nutrición
• Terapia ocupacional
• Optometría y anteojos
• Cuidado personal
• Sistema de respuesta personal ante emergencias
• Fisioterapia
• Podología
• Servicio de enfermería privada
• Terapia respiratoria
• Cuidado social de día
• Terapia del habla
• Apoyo social y ambiental

Asegúrese de revisar el manual del miembro de MLTC de Wellpoint para ver una lista completa de los beneficios. Para algunos servicios, es posible que se requiera la orden de un médico o la aprobación de Wellpoint.

Servicios coordinados

Los servicios coordinados son servicios que no están cubiertos por su plan MLTC de Wellpoint. Usted obtiene estos servicios a través de Medicare o de un plan de Medicaid de cargo por servicio. El administrador de cuidados médicos está a su disposición para coordinar y organizar servicios para usted como:

• Hospitalizaciones
• Cuidado de médicos
• Cuidado de especialistas
• Análisis de laboratorio
• Medicamentos recetados
• Salud conductual
• Transporte médico que no sea de emergencia

Nuestro equipo de administración de cuidados médicos trabaja para ayudarle a que el cuidado médico sea menos complicado para nuestros miembros de MLTC. Administramos todos sus servicios de salud física, salud conductual y cuidado a largo plazo mediante un coordinador de cuidado. Estos servicios incluyen lo siguiente:

Su administrador de cuidados médicos

Tendrá su propio administrador de cuidados médicos que lo conocerá a usted, a su familia y a su equipo de cuidado médico. Le ayudará a:

• Acceder al tipo adecuado de servicios de cuidado a largo plazo en el entorno adecuado para usted.
• Recibir los equipos y suministros médicos necesarios.
• Encontrar médicos y otros recursos cerca de su hogar.
• Tomar buenas decisiones médicas.

Su equipo de cuidado médico

Su equipo de cuidado médico incluye un administrador de cuidados médicos, médicos, familiares y a usted. Trabajaremos juntos para ayudarle a manejar su salud.

Su plan de salud

Tendrá un plan de salud diseñado solo para usted. Su administrador de cuidados médicos trabajará con usted para decidir qué cuidado y cuáles servicios son necesarios para cumplir con sus objetivos de cuidado médico.

El apoyo de su plan médico

Nuestro equipo de enfermeros y trabajadores sociales experimentados conoce a su comunidad. Pueden ayudarle a decidir sobre opciones de tratamiento, buscar recursos locales y saber cómo aprovechar al máximo sus beneficios.

Aprobaciones previas

Algunos servicios necesitan aprobación previa o autorización previa. Esto quiere decir que usted o su médico tienen que solicitar a Wellpoint la aprobación de estos servicios o beneficios antes de recibirlos. Estos servicios incluyen lo siguiente:

• Cuidado médico diurno para adultos
• Audiología y audífonos
• Servicio de Asistencia Personal Dirigido por el Consumidor (CDPAS)
• Odontología
• Equipo médico duradero
• Cuidado médico en el hogar
• Comida entregada a domicilio o en centros comunitarios
• Suministros médicos sociales
• Cuidado de un hogar de ancianos (centro médico residencial)
• Servicios de nutrición
• Terapia ocupacional
• Optometría y anteojos
• Cuidado personal
• Sistema de respuesta personal ante emergencias
• Fisioterapia
• Podología
• Servicio de enfermería privada
• Terapia respiratoria
• Cuidado social de día
• Apoyo social y ambiental
• Terapia del habla

Administrador de cuidado personal

Llame a su administrador de cuidados médicos al 877-388-5193 (TTY 711), de lunes a viernes de 8 a. m. a 5 p. m., hora del este.

Línea de Enfermería 24/7

Si tiene preguntas médicas y no puede comunicarse con su administrador de cuidados médicos, llame a nuestra Línea de Enfermería 24/7 al 877-388-5193 (TTY 711) en cualquier momento, de día o de noche.

¿Aún no es miembro? Elija Wellpoint.

Podemos ayudarle a inscribirse. Llame al 877-388-5192 (TTY 711).

Cómo inscribirse 

Entender sus beneficios

Queremos que entienda sus beneficios y reciba el mejor cuidado médico posible. Aquí hay algunos recursos que pueden ayudarle.

Manual del miembro de MLTC (inglés) Próximamente

Manual del miembro de MLTC (español) Próximamente

Manual del miembro de MLTC (bengalí) Próximamente

Directorio de proveedores de MLTC (inglés) Próximamente

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