Beneficios de STAR Kids Medicaid en Texas

No hay copagos para los servicios cubiertos.

• Visitas a proveedores de atención médica primaria
• Medicamentos recetados
• Visitas a médicos especialistas
• Cuidado hospitalario
• Cuidado preventivo
• Atención de urgencia
• Atención de emergencia
• Servicios de laboratorio y radiografías
• Servicios de cuidado personal
• Servicios de salud del comportamiento
• Cuidado de enfermería privada
• Suministros y equipo médico duradero
• Apoyos y servicios a largo plazo que incluyen atención domiciliaria y comunitaria

Si su hijo tiene Medicare y Medicaid, Wellpoint le proporcionará a su hijo beneficios de servicios y apoyo a largo plazo. Medicare proporcionará a su hijo los beneficios de cuidado médico primario.

Consulte su manual del miembro de STAR Kids para obtener una lista completa de los beneficios de su hijo.

Los chequeos médicos, para niños recién nacidos hasta los 20 años de edad que tienen Medicaid, se denominan Texas Health Steps. Su hijo debe recibir controles de Texas Health Steps en las siguientes etapas:
 

• Nacimiento
• 3 a 5 días de edad
• 2 semanas de edad
• 2 meses de edad
• 4 meses de edad
• 6 meses de edad
• 9 meses de edad
• 12 meses de edad
• 15 meses de edad
• 18 meses de edad
• 2 años de edad
• 2 ½ años de edad

Después de los 2 ½ años de edad, su hijo debe visitar al médico cada año. Asegúrese de programar estas citas y llevar a su hijo al médico cuando lo programe. En estos controles es posible:

• Detectar problemas de salud antes de que empeoren y sean más difíciles de tratar.
  
• Prevenir problemas de salud que dificulten el aprendizaje y el desarrollo de su hijo.

Estos controles no tienen ningún costo.

¿Tiene preguntas acerca de Texas Health Steps? Llame al 877-847-8377 (877-THSTEPS) o visite el sitio web de Texas Health Steps.

¿Es usted un trabajador agrícola de temporada? Le ayudaremos a encontrar médicos y clínicas y a organizar citas para sus hijos. Su hijo puede recibir su chequeo o servicio antes si se va del área.

Servicios de cuidado médico para hijos de trabajadores agrícolas (inglés) 

Servicios de cuidado médico para hijos de trabajadores agrícolas (español) 

Es posible que su hijo necesite ayuda con tareas cotidianas como comer, vestirse o cuidado personal. Nuestros coordinadores de servicio pueden ayudarle a recibir servicios y apoyo a largo plazo que su hijo necesita para vivir en casa.

Llame a la línea de coordinación de servicios al 866-696-0710 para obtener más información.

Los beneficios dentales se ofrecen a través de una organización de atención administrada dental. Llame al plan dental de su hijo para buscar un dentista y obtenga información sobre los servicios cubiertos:

• DentaQuest: 800-516-0165
• MCNA Dental: 800-494-6262
• Atención dental de UnitedHealthcare: 877-901-7321

Wellpoint ofrece cuidado de la visión a través de Superior Vision of Texas. Para encontrar un oftalmólogo y obtener más información sobre los servicios cubiertos, llame a Superior Vision of Texas al 800-428-8789 o visite el sitio web de Superior Vision.

Los miembros pueden realizarse un examen de los ojos una vez cada 12 meses y solicitar anteojos recetados (si es necesario) una vez cada 24 meses.

Si su hijo tiene Medicare y Medicaid, comuníquese con el plan de Medicare de su hijo para obtener más información sobre los beneficios de visión.

Puede obtener traslados gratis para los servicios de cuidado médico de su hijo. Wellpoint proporcionará traslados para ir al médico, dentista, hospital, farmacia y cualquier otro lugar donde reciba servicios de Medicaid. Llámenos al menos dos días hábiles antes de que necesite el traslado. Si necesita viajar fuera de la ciudad o fuera de su área de servicio, llámenos al menos cinco días hábiles antes de que necesite el traslado.

Wellpoint utilizará Access2Care para organizar todos los viajes. Llame al 844-864-2443 (TTY 711) para programar un traslado.

Visite la página de Transporte para obtener más detalles.

Consejo telefónico las 24 horas de un enfermero registrado.

Llame al 844-756-4600 (TTY 711).

Miembros de STAR Kids Medicaid (No Dual)

Sus beneficios incluyen una amplia gama de medicamentos recetados. Tampoco tiene copagos de farmacia. Trabajamos con CarelonRx para brindarle estos beneficios de farmacia.

Miembros de STAR Kids Medicaid/Medicare (Dual)

Si su hijo tiene Medicare y Medicaid, comuníquese con el plan Medicare Parte D de su hijo para obtener más información sobre los beneficios de farmacia.

Revisar los beneficios de farmacia 

Recompensas Saludables (Healthy Rewards) es un programa que le paga por tomar el control de la salud de su hijo. Usted puede obtener recompensas por realizar actividades saludables, como las siguientes:

• Controles médicos pediátricos de Texas Health Steps para personas de 0 a 20 años.
• Vacunas para niños y adolescentes según lo programado.
• Vacunas contra la influenza.

Luego, canjee sus Recompensas Saludables (Healthy Rewards) a través del Centro de Recompensas de Beneficios. Para obtener más información sobre otros beneficios de valor agregado, visita la página Beneficios adicionales.

La coordinación de servicios le ayuda a obtener el cuidado y los servicios que su hijo necesita. Un coordinador de servicios hará lo siguiente:

• Trabajará con usted y su equipo de cuidado médico para crear un plan de servicio basado en las necesidades y los objetivos de salud de su hijo.
• Se asegurará de que usted y su hijo comprendan el plan de servicio y lo ayudará a obtener más información sobre sus opciones de cuidado y servicios.
• Lo ayudará a concertar citas con los proveedores de su hijo, a coordinar servicios y a obtener transporte, cuando sea necesario.
• Coordinará todos los servicios que obtiene de nosotros y de otros proveedores y organizaciones comunitarias.

Si cree que necesita un coordinador de servicios o si desea hablar con uno, llame al 866-696-0710, de lunes a viernes, de 8 a.m. a 5 p.m., hora local.

Su hijo saldrá de STAR Kids y formará parte de STAR+PLUS para el cuidado médico después de su cumpleaños número 21. Cuando su hijo cumpla 15 años, un especialista en transición trabajará con el coordinador de servicios de su hijo. Trabajarán juntos para crear un plan de transición. Este plan describe los tipos de servicios que necesitará su hijo, los médicos que consultará y otros asuntos, como los beneficios de cuidado médico, que cambiarán cuando cumpla 21 años.

Ponemos tecnología y herramientas en sus manos para facilitar el acceso al cuidado y a los servicios. Su plan de servicio es una herramienta en línea fácil de usar que le ayuda a mantenerse conectado con su coordinador de servicio. Le permite hacer lo siguiente:

• Obtener el número de teléfono y la dirección de correo electrónico de su coordinador de servicios.
• Enviar a su coordinador de servicios mensajes seguros sobre diagnósticos, objetivos, medicinas, servicios, y más.
• Ver sus metas y objetivos
• Consultar su estatus y fechas de cumplimiento para sus metas y objetivos.

Para usar esta herramienta:
 

• Elija Continuar con su Plan de Servicio a continuación.
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