Referidos y aprobaciones previas

Algunos servicios o medicamentos pueden requerir aprobación previa o ser referido por su proveedor de atención primaria (PCP).

Referidos

 

Para algunos servicios, necesitará ser referido por su médico de atención primaria (PCP) antes de recibir cuidado.

 

Es posible que necesite ser referido por su médico de atención primaria antes de:

  • Reunirse con un especialista.
  • Ir a un hospital para recibir cuidado médico de no emergencia.

 

Servicios que no necesitan referidos

Para la mayoría de los servicios, acudirá a su PCP u otro proveedor de nuestro plan. Pero hay algunos servicios que pagaremos, incluso si los obtiene de un proveedor que no está en nuestro plan. Esos se denominan servicios que no necesitan referidos.

 

No necesita ser referido por su médico de atención primaria para lo siguiente:

  • Servicios de planificación familiar
  • Servicios para embarazadas
  • Servicios de emergencia
  • Servicios de centros médicos basados en la escuela
  • Cuidado dental para adultos (21 años en adelante)
  • Algunos servicios de salud conductual y de trastornos por consumo de sustancias
  • Ciertos proveedores para niños con necesidades médicas especiales

 

Para obtener más información sobre el proceso de referidos, consulte su manual del miembro o hable en el chat en vivo con un representante.

Acceso a planes de salud desde cualquier lugar

La aplicación Sydney Health hace más fácil encontrar un doctor, tener acceso a su tarjeta de identificación, chatear con un representante en vivo y mucho más.

Descargar Sydney Health

Aprobaciones previas para medicinas

 

Algunos medicamentos necesitan aprobación previa o el visto bueno de parte nuestra antes de que su médico se los pueda recetar.

 

Visite la página de farmacia para obtener más información.