Programa de Servicios y Apoyo Administrados a Largo Plazo (MLTSS) en NJ

Apoyo y cuidado médico en el hogar para vivir de manera independiente a largo plazo.

¿El programa de MLTSS es adecuado para usted o un ser querido?

El programa de Servicios y Apoyo Administrados a Largo Plazo (MLTSS) proporciona ayuda a los miembros de NJ FamilyCare con problemas de salud o discapacidades de larga duración.

Los servicios de cuidado a largo plazo incluyen ayudar con tareas cotidianas, como bañarse, vestirse, desplazarse por la casa, preparar comidas o hacer tareas domésticas. Un administrador de cuidados médicos designado le ayudará a encontrar los servicios que necesita. Realizarán una evaluación en el hogar, desarrollarán un plan de cuidado personal y coordinarán los beneficios con sus otros proveedores de cuidado médico.

El programa de MLTSS es para personas en New Jersey que cumplen con los siguientes requisitos:

Requisitos de elegibilidad financiera, incluidos los ingresos mensuales y los activos.

Requisitos clínicos (califica para el nivel de cuidado en hogar de ancianos)

Requisitos de edad o discapacidad

Tener 65 años de edad o más; o

Ser menor de 65 años de edad, con ceguera o discapacidad

¿Le interesa convertirse en miembro del programa de MLTSS?

Llame al 855-661-1996 (TTY 711) para obtener más información sobre el programa de MLTSS y cómo inscribirse en Wellpoint.

¿Qué servicios están cubiertos?

Los beneficios de la cobertura del programa MLTSS de NJ FamilyCare de Wellpoint incluyen:

Cuidado de apoyo en el hogar

Comida entregada a domicilio

Sistema de respuesta ante emergencias personales (PERS)

Cuidado de relevo en el hogar

Cuidado de relevo para paciente internados

Modificaciones en el hogar

Modificaciones del vehículo

Centro de vida asistida

Programa de vida asistida

Cuidado familiar para adultos

Asegúrese de revisar la guía complementaria de MLTSS de Wellpoint para obtener una lista completa de los beneficios. Para algunos servicios, es posible que se requiera la orden de un médico o la aprobación de Wellpoint.

Apoyo para necesidades relacionadas con la salud conductual

También tiene acceso a servicios de salud conductual completamente a través de la atención administrada, que incluye lo siguiente:

Hospitalización parcial para pacientes agudos

Rehabilitación de salud mental en adultos

Servicios de salud mental para pacientes ambulatorios

Hospitalización psiquiátrica para pacientes agudos

Tratamiento asistido con medicamentos

Cuidado parcial/hospitalización psiquiátrica parcial

Servicios para trastornos de abuso de sustancias, incluidos pacientes ambulatorios, pacientes ambulatorios intensivos, cuidado parcial, manejo de la abstinencia ambulatorio, servicios residenciales y de desintoxicación a corto plazo

Permítanos ayudarle a coordinar su cuidado

Nuestro equipo de Administración de Cuidados Médicos trabaja para que el cuidado médico sea menos complicado para nuestros miembros del programa de MLTSS. Administramos todos sus servicios de salud física, salud conductual y cuidado a largo plazo mediante un coordinador de cuidado. Estos servicios incluyen lo siguiente:

Tendrá su propio administrador de cuidados médicos que lo conocerá a usted, a su familia y a su equipo de cuidado médico. Este administrador de cuidados médicos le visitará en persona para ayudarle a:

Acceder al tipo adecuado de servicios de cuidado a largo plazo en el entorno adecuado para usted.
Recibir los suministros y equipos médicos necesarios.
Encontrar médicos y otros recursos cerca de su hogar.
Tomar buenas decisiones médicas.

Entender sus beneficios

Queremos que entienda mejor sus beneficios y reciba el mejor cuidado médico posible. Estos son algunos recursos que puede utilizar para comenzar:

Manual del miembro

Manual del miembro (inglés)

Manual del miembro (español)

Guía complementaria del programa de MLTSS

Guía complementaria del programa de MLTSS de Wellpoint (inglés)

Guía complementaria del programa de MLTSS de Wellpoint (español)

Coordinador de cuidado personal

Llame a su administrador de cuidados médicos al 855-661-1996 (TTY 711) de lunes a viernes de 8 a.m. a 5 p.m., hora del este.

Línea de Ayuda de Enfermería 24 horas

Si tiene preguntas médicas y no puede comunicarse con su administrador de cuidados médicos, llame a nuestra Línea de Ayuda de Enfermería 24 Horas al 833-731-2147 (TTY 711) en cualquier momento, de día o de noche.