WA 약국 및 처방약 혜택

처방약을 집으로 바로 배달시키세요. 안전한 온라인 계정을 통해 귀하는 다음을 행할 수 있습니다.

• 리필 주문
• 배송 추적
• 알림 받기

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만성 질환을 치료하기 위해 정기적으로 복용하는 약품이 있습니까? 있다면 소매 약국에서 최대 90일 분량을 조제할 수 있습니다. 처방전을 리필할 수 있는 주기:

• 90일 분량은 72일만에 한 번.
• 30일 분량은 24일만에 한 번.

휴가를 가는 경우, 각 처방전에 대해 최대 90일 분량을 받을 수 있습니다. 약국에 저희에게 전화해 귀하 약품의 휴가 분량을 요청해 달라고 요구하세요. 또는 833-207-3121 (TTY 711) 번으로 CarelonRx Member Services에 전화하실 수 있습니다.

처방약이 분실, 도난 또는 파손된 경우, 6개월에 한 번은 조기 리필을 요청할 수 있습니다. 약국에서 처방약을 조제하거나 우편 주문을 이용하는 경우, 리필에 최대 90일 분량이 포함됩니다. 조기 리필을 요청하려면, CarelonRx 가입자 서비스에 833-207-3121 (TTY 711)번으로 전화하세요.

응급 상황 시, 약국에 7일 분량의 응급 의약품을 요청할 수 있습니다. 응급 상황은 다음과 같습니다.

• 자연 재해가 발생했습니다.
• 수감에서 풀려납니다.
• 약사가 귀하에게 긴급한 건강상의 필요가 있다고 판단합니다.

7일 이상의 응급 분량이 필요한 경우, 약사는 언제든지 833-253-4453번으로 Pharmacy Help Desk에 전화할 수 있습니다.

Apple Health Preferred Drug List (PDL: 선호 의약품 목록)은 귀하의 플랜에서 이용 가능한 브랜드명 약품과 제네릭 약품들 목록입니다. 이들 약품은 그 품질과 효과를 기준으로 선택됩니다. 담당 의사는 의약품을 처방할 때 이 PDL을 먼저 사용할 것입니다.

Apple Health Preferred Drug List로 이동 

또한 저희는 Apple Health 선호 의약품 목록(PDL)에 포함되지 않은 의약품과 공급품도 혜택을 제공합니다. Wellpoint PDL을 사용하면 당뇨 용품, 스페이서, 백신 등을 찾을 수 있습니다. 우리는 이들 품목을 그 품질과 효과를 기준으로 선택합니다.

저희 처방집은 귀하의 플랜에서 이용 가능한 모든 브랜드명 및 제네릭 의약품이 적힌 목록입니다. 처방집을 사용하여 약품을 검색하는 방법:

• 검색 상자에 약물 이름 입력
• A-Z 목록을 사용하여 약물 이름의 첫 글자로 검색
• 약물의 치료 계열을 클릭
   

처방집을 검색하세요 

저희 처방집에 등재되지 않은 약품이 필요한 경우, 귀하 또는 귀하의 대리인은 submitmyexceptionreq@wellpoint.com에서 처방집 예외를 요청할 수 있습니다.

일부 약은 조제하기 전에 저희의 사전 승인이나 오케이가 필요합니다. 그러한 약의 경우, 의사가 사전 승인 요청서를 제출해야 처방약을 조제할 수 있습니다. 의사는 833-207-3121 (TTY 711) 번으로 CarelonRx Member Services에 전화할 수 있습니다.

반드시 사전 승인이 필요한 약물:

• 중대한 부작용이 발생할 가능성이 있는 약물.
• 특정 용도로만 처방해야 하는 약물.
• 오용 또는 남용 가능성이 높은 약물.
• 다른 선호 의약품보다 비용이 많이 들 수 있는 약물.

사전 승인 절차는 귀하가 약물을 안전하고 올바르게 복용하고 있는지 확인하는 데 도움이 됩니다.

또한 사전 승인이 필요할 수 있는 경우들:

• 권장 용량보다 더 높은 용량을 요청하는 경우.
• 약물이 단계적 치료 계획의 일부인 경우.
• 이미 FDA 승인을 받은 제네릭 버전이 있는데 브랜드 약품을 요청하는 경우.

담당 의사가 우리 처방집에 없는 약품을 추천하는 경우, submitmyexceptionreq@wellpoint.com으로 이메일을 보내 예외를 요청할 수 있습니다. 혜택이 보장되어야 하는 이유를 포함시켜 주세요.

저희는 CarelonRx Specialty Pharmacy와 협력하여 귀하의 모든 전문 의약품 필요를 충족시켜 드립니다.

전문 약국에 대해 자세히 알아보기 

귀하의 의료인이 처방하는 혜택보장 의약품에는 비용이 없습니다.

귀하가 다른 보험사를 통해 일차보험에 가입되어 있고 당사를 통해 코페이먼트 혜택을 보장받는 데 어려움을 겪고 있는다면, CarelonRx Member Services에 833-207-3121 (TTY 711)번으로 전화하세요. 귀하가 일차 보험과 Wellpoint를 모두 가지고 있을 때 본인부담금을 지불할 필요가 없도록 저희가 도와드리겠습니다.

귀하의 플랜에서 보장하는 의약품에 대해 실수로 비용을 지불하셨나요? 환급 요청서 제출:

CarelonRx 환급 양식 (영어)
 

CarelonRx 환급 양식 (스페인어)

만 19세 이상 가입자의 경우, 미국 질병통제예방센터(CDC)에서 권장하는 모든 백신에 혜택을 보장합니다. 약국에서 이들 백신을 접종받을 수 있습니다. 필요한 백신에 대해 약사에게 문의하세요.

18세 이하 가입자를 위한 백신은 Vaccines for Children 프로그램을 통해 혜택이 주어집니다. 자녀에게 필요할 수 있는 백신에 대해 담당 의사에게 문의하세요.

Wellpoint는 담당 의사의 처방전과 함께 모든 형태의 가족 계획에 혜택을 제공합니다. 귀하는 무료로 피임약, 링, 패치, 주사, 콘돔, 자궁내 장치(IUD) 및 피임용 임플란트를 받을 수 있습니다. 또한 필요한 경우 응급 피임을 받을 수 있습니다. Wellpoint에서 혜택을 제공하는 가족 계획에 대해 자세히 알아보세요.

일부 제품은 의사의 처방전이 필요할 수 있습니다. 콘돔 및 대부분의 응급 피임약(예: 사후 피임약 등)은 처방전이나 의사 방문 없이 약국에서 구입할 수 있습니다 보장되는 OTC 피임 제품 목록은 Apple Health의 보장되는 OTC 피임약 목록을 참조하십시오.

Health Care Authority(HCA), Apple Health 및 Wellpoint는 안전한 통증 관리를 위해 최선을 다하고 있습니다. 2019년 HCA는 가입자가 조제할 수 있는 진통제의 양을 제한하는 아편제 사용 정책을 만들었습니다. 적극적인 암 치료를 받고 있거나 호스피스에 있거나, 완화요법(말기 환자) 또는 임종간호 중인 환자는 본 정책에서 면제됩니다. Health Care Authority의 아편제 정책에 대해 자세히 읽어보세요.

Wellpoint는 처방전 없이 아편제 과다복용을 치료하기 위해 Naloxone (Narcan)에 혜택을 제공합니다. 자세한 정보는 약사에게 문의하거나 CarelonRx에 833-207-3121 (TTY 711)번으로 전화하세요.

당사는 약물사용 장애를 치료하기 위한 모든 약물에 혜택을 제공합니다. 약물사용 장애 치료에 대해 담당 의료인과 상의하세요.