Inscripción abierta para el seguro médico en 2026

¿Cuándo es la inscripción abierta para el seguro médico?

Si planea inscribirse en un plan médico para el próximo año, es importante que conozca las fechas y los plazos de inscripción abierta para asegurarse de no perder su oportunidad de cobertura.

La inscripción abierta generalmente comienza el 1.° de noviembre y dura hasta el 15 de enero. Sin embargo, estas fechas pueden variar según el lugar donde viva, por lo que es importante confirmar con el Mercado de seguros médicos de su estado. 

Wellpoint se complace de ofrecer planes del mercado de seguros de la ACA en Florida, Maryland, Texas y Washington. Sus fechas para la inscripción abierta de 2026 son las siguientes:

Comprender cómo funciona el Mercado de seguros

El Mercado de seguros proporciona una variedad de planes de seguro médico categorizados en cuatro niveles de “metal”: Bronze, Silver, Gold y Platinum. Si bien todos los niveles de metal ofrecen los mismos beneficios de salud esenciales (EHB), difieren en la manera en que usted y la aseguradora comparten los costos de la atención médica. La disponibilidad de los niveles de metal puede variar según el estado y la aseguradora.

Una vez que cumple con el deducible de su plan, el detalle de costos compartidos para los costos de atención que paga de su bolsillo entre usted y su plan es el siguiente:

Al comparar estas opciones, considere los tipos de servicios de cuidado de salud que probablemente usará. Por ejemplo, si goza de buena salud general y solo necesita atención preventiva, un plan Bronze puede ser la opción más económica debido a su prima mensual más baja, aunque viene con gastos de bolsillo más altos si surgen necesidades médicas inesperadas.

Por otro lado, si anticipa visitas al médico más frecuentes o requiere recetas regulares, un plan Silver o Gold puede ser la mejor opción. Estos planes tienen una prima mensual más alta, pero ofrecen gastos de bolsillo más bajos después de alcanzar el deducible. En última instancia, se trata de encontrar el equilibrio adecuado entre los costos mensuales y la cobertura que se adapte a sus necesidades médicas personales.

Prepararse para la inscripción abierta de 2026

Elegir el plan de seguro médico adecuado es una decisión importante para usted y su familia. Además de entender los niveles de metal de la ACA, hay algunos otros factores que debe considerar mientras se prepara para la inscripción abierta:

Familiarícese con los términos clave del seguro

Comprender la terminología común del seguro de salud puede facilitar la navegación por la inscripción abierta. Estos son algunos términos importantes que debe saber:

• Prima: El monto mensual que paga por su plan de seguro médico.
• Deducible: El monto que paga de su bolsillo cada año antes de que su plan comience a cubrir los costos de atención.
• Copago: Un monto fijo que usted le paga a su proveedor de cuidados médicos por cada visita. Los copagos por lo general no cuentan para su deducible.
• Coseguro: El porcentaje de los costos por la atención que es responsable de pagar una vez alcanzado el deducible de su plan.
• Máximo de gastos de bolsillo: El monto máximo que pagará por los servicios cubiertos durante el año. Después de alcanzar este límite, su plan cubre el 100 % de los costos elegibles.

Verificar o reconfirmar su elegibilidad para recibir ayuda financiera

El mercado de seguros de la ACA fue diseñado para hacer que el seguro médico se ofrezca a bajo precio. La ayuda financiera, o subsidios, puede estar disponible en función de sus ingresos, el tamaño del hogar y el costo de los planes en su área. Según su elegibilidad, es posible que califique para recibir ambos tipos de ayuda financiera:

• Crédito fiscal anticipado para las primas (APTC): Reduce su prima mensual del plan.
• Reducciones de costos compartidos (CSR): Disponible solo si se inscribe en un plan Silver, los CSR reducen su deducible, copagos, coseguro y máximo de gastos de bolsillo.

Debido a los posibles cambios en los créditos fiscales para las primas en virtud de la ACA, es importante tomar medidas y prepararse antes de elegir un plan médico para 2026. Mire cómo estos cambios pueden afectarle.

Evalúe su plan actual, sus necesidades médicas y su presupuesto.

Tómese el tiempo para revisar su cobertura del seguro médico del mercado de seguros actual y vuelva a inscribirse si aún satisface sus necesidades, o haga cambios si desea ajustar su plan. Si es nuevo en el mercado de seguros, puede explorar los planes disponibles, comparar los beneficios y costos y elegir la cobertura que mejor se adapte a usted y a su familia.

Los planes del mercado de seguros de la ACA ofrecen flexibilidad, lo que le permite elegir una cobertura que se adapte a sus necesidades de atención y presupuesto. Al comparar planes, tenga en cuenta sus necesidades médicas previstas y cuánto puede pagar en términos de la prima mensual, el deducible, los copagos, el coseguro y los costos de los medicamentos con receta.

Revise y prepare su información anticipadamente

Reúna documentación de ingresos, como recibos de pago recientes, formularios W-2, 1099 o declaraciones de impuestos del año anterior, especialmente si es un trabajador independiente o contratista autónomo con ingresos variables. Además, asegúrese de que su perfil del mercado de seguros refleje el tamaño actual de su hogar, el estado de dependiente y la dirección, ya que estos detalles pueden afectar su elegibilidad para los APTC.

Conozca el plazo de inscripción de su estado

Si se le pasa el plazo de su estado para renovar o elegir un plan durante la inscripción abierta, significa que no tendrá cobertura para 2026, a menos que califique para un periodo especial de inscripción (SEP) debido a un evento de vida importante, como perder la cobertura, casarse o tener un bebé.

Considere opciones de cobertura adicionales

La atención dental y de la visión son partes importantes de su salud general. La inscripción abierta es un excelente momento para explorar planes que incluyen beneficios dentales y de la visión. 

Cómo elegir su plan de seguro

Lo que usted paga en comparación con lo que paga su aseguradora

¿Qué ocurre si se le pasa la inscripción abierta de 2026?

Pasarse el periodo de inscripción abierta (OEP) podría limitar su capacidad para inscribirse en un seguro de salud para el próximo año. Sin embargo, calificar para un periodo especial de inscripción (SEP) puede ser su oportunidad de obtener un seguro médico después de la Inscripción Abierta, si experimenta ciertos eventos de vida.

Los eventos calificados pueden incluir cambios importantes, como casarse o divorciarse, tener un bebé, adoptar un hijo o perder su cobertura existente, como la pérdida del empleo. La mayoría de los SEP proporcionan un período de 60 días para inscribirse en un nuevo plan médico, aunque el plazo exacto puede variar según el evento de vida y las normas específicas de su estado.