Cambios importantes en Medicare Advantage para 2026
En 2026, los planes Medicare Advantage tendrán varios cambios y mejoras. Estos son algunos de los cambios que se avecinan en los planes de la Parte C.
- Actualizaciones de costos compartidos para la salud conductual
- Renovación automática para miembros del plan de pago de medicamentos recetados de Medicare (MPPP)
- Ajustes en el límite de costo de la insulina
- Aumento en el máximo de gastos de bolsillo de Medicare Advantage
En general, los cambios federales a Medicare Advantage ayudan a las aseguradoras como Wellpoint a proporcionar mejores planes Medicare Advantage.
¿Cuáles son los cambios en los planes Medicare Advantage para 2026?
Actualizaciones de costos compartidos para la salud conductual
Los planes Medicare Advantage deberán igualar o mejorar el costo compartido del cargo por servicio (FFS) de Medicare tradicional para los servicios de salud conductual. Esto significa que no pagará más por los servicios de salud mental o de trastorno de abuso de sustancias de lo que pagaría con Medicare Original.
Renovación automática para el plan de pago de medicamentos recetados de Medicare (MPPP)
Si está inscrito en el MPPP, que permite pagos mensuales por los costos de bolsillo de medicamentos, se le volverá a inscribir automáticamente cada año, a menos que usted se excluya activamente. Esto garantiza el acceso continuo a opciones de pago económicas sin requerir una reinscripción anual.
Cambios en el límite de costo de la insulina
A partir de 2026, los costos de la insulina se limitarán anualmente a la menor de las siguientes opciones:
- $35 por mes
- 25 % del precio justo máximo (si se negocia con Medicare)
- 25 % del precio negociado del plan
Es importante destacar que no se aplicará ningún deducible a las compras de insulina, lo que garantiza que tenga acceso predecible y a bajo precio a su medicamento.
Aumento del máximo de gastos de bolsillo de Medicare Advantage
El límite máximo de gastos de bolsillo para los servicios dentro de la red en virtud de los planes Medicare Advantage disminuirá a $9,250 en 2026 (en 2025, era de $9,350). Si bien este es el límite federal, la mayoría de los planes Medicare Advantage establecen sus límites muy por debajo de este umbral, por lo que los costos reales pueden variar según el plan.
¿Un plan Medicare Advantage es adecuado para usted?
Con varias actualizaciones importantes que llegarán a Medicare Advantage en 2026, ahora es un excelente momento para evaluar su cobertura y elegir un plan que se adapte a sus necesidades de salud y estilo de vida para el próximo año.
Los planes Medicare Advantage de Wellpoint cubren todo lo que cubre Medicare Original (Partes A y B), y muchos planes también pueden incluir beneficios adicionales:
- Primas mensuales reducidas o de $0
- Cobertura de medicamentos recetados (Parte D)
- Beneficios dentales, de visión y de audición
- Asignaciones mensuales para artículos de salud de venta libre, alimentos saludables1,2 e incluso servicios públicos1,2
- Acceso al programa de ejercicios SilverSneakers®
- Un equipo de apoyo dedicado para ayudarle a aprovechar al máximo su plan
La disponibilidad, las primas, los copagos, deducibles, beneficios y los montos de los beneficios del plan pueden variar según el lugar donde viva, el plan que elija y su elegibilidad.
¿Soy elegible para un plan Medicare Advantage?
Para ser elegible para un plan Medicare Advantage, debe ser elegible o estar inscrito en la Parte A y la Parte B de Medicare Original.
¿Está por cumplir 65 años? Tendrá un periodo de inscripción inicial (IEP) de siete meses para solicitar Medicare Original, que comienza tres meses antes del mes de su cumpleaños, continúa hasta el mes de su cumpleaños y finaliza tres meses después.
Una vez que se haya inscrito en Medicare Original, puede explorar los planes Medicare Advantage diseñados para adaptarse a su salud y estilo de vida. Coordinar su inscripción para que comience el primer día del mes de su cumpleaños ayuda a garantizar una cobertura continua.
Cada año, puede explorar las opciones de Medicare Advantage durante el periodo de inscripción anual, del 15 de octubre al 7 de diciembre. También puede calificar para un periodo especial de inscripción si tiene cambios de vida, como mudarse o perder la cobertura, lo que afecta su plan médico. Permítanos ayudarle a navegar por los cambios en los planes Medicare Advantage para 2026.
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1 Los miembros pueden recibir una asignación mensual o trimestral en forma de tarjeta prepagada de beneficios para pagar una amplia variedad de alimentos saludables y servicios públicos aprobados. Los montos no utilizados vencerán al final del mes o trimestre.
2 Los beneficios mencionados son beneficios suplementarios especiales para enfermos crónicos (SSBCI). Puede calificar para recibir los SSBCI si presenta un riesgo elevado de hospitalización y requiere coordinación de cuidados intensivos para manejar condiciones crónicas como enfermedades renales crónicas, trastornos pulmonares crónicos, trastornos cardiovasculares, insuficiencia cardíaca crónica o diabetes. Para obtener una lista completa de las condiciones crónicas, o para conocer más sobre otros requisitos de elegibilidad necesarios para calificar para los beneficios SSBCI, consulte el Capítulo 4 de la evidencia de cobertura del plan.
La tarjeta prepagada de beneficios de Mastercard® es emitida por The Bancorp Bank, N.A., miembro de FDIC, según la licencia de Mastercard International Incorporated. Mastercard es una marca comercial registrada y el diseño de los círculos es una marca comercial de Mastercard International Incorporated. Esta es una tarjeta de beneficios que solo puede usarse en determinados comercios con Mastercard participantes de este programa y será autorizada para efectuar compras calificadas de acuerdo a lo establecido en los Términos y condiciones. Válido solo en los EE. UU. Sin acceso a dinero en efectivo. Otros idiomas están disponibles a pedido.
El programa de ejercicios SilverSneakers es proporcionado por Tivity Health, una empresa independiente. Converse con su médico antes de iniciar un programa de ejercicios. SilverSneakers, el logotipo de zapato de SilverSneakers y SilverSneakers Flex son marcas comerciales registradas de Tivity Health, Inc. © 2025 Tivity Health, Inc. Todos los derechos reservados.
La disponibilidad del plan, las primas, los copagos, deducibles, beneficios y los montos de los beneficios pueden variar según el lugar donde viva, el plan que elija y su elegibilidad.
Wellpoint, una organización de Medicare Advantage con un contrato de Medicare, ofrece planes HMO, D-SNP, C-SNP e I-SNP. Los planes D-SNP de Wellpoint también tienen un contrato con los programas estatales de Medicaid. La inscripción en un plan médico Wellpoint depende de la renovación del contrato.